רדיקולופתיה צווארית  או cervical radiculopathy  מתוארת כלחץ על אחד משורשי עצבי הצוואר.

כיוון שעצבי הצוואר אחראיים על העצבוב של הגפה העליונה נוכל לראות סימפטומים שונים המופיעים באזור הצוואר, הכתף, הזרוע, המרפק, האמה, שורש כף היד והאצבעות. הסימפטומים יכולים להרגיש כמו מסלול או ממוקדים לאזור מסוים. 

מיקום הסימפטומים יהיה בהתאם לגובה שורש העצב הנלחץ, כאשר שורש העצב שהכי שכיח להילחץ הוא C7 (בין 46-69% מכל הרדיקולופתיות הצוואריות) 

ברוב המקרים הסימפטומים יורגשו לאורך יד אחת אך לעיתים יוכלו להשפיע על שתי הידיים. 

​

סימפטומים שכיחים: 

• הקרנת כאב ליד - כאבים ממקור עצבי לעיתים יורגשו ככאבים חדים, שורפים, תחושת חום מוגברת או תחושת קור מוגברת באזור מסוים לאורך הגפה העליונה. 

• שינויים בתחושה - ירידה בתחושה או תחושה מוגברת באזור מסוים לאורך הגפה העליונה. 

• נימולים/עקצוצים באזורים מסוימים לאורך הגפה העליונה.

• ירידה בכוח של שרירים מסוימים המניעים את הגפה העליונה. 

​

סיבות שכיחות לרדיקולופתיה צווארית: 

ישנן סיבות רבות לרדיקולופתיה צווארית אך אתמקד כאן בשתיים השכיחות ביותר:

1. בקע/פריצת דיסק - בבקע דיסק נוזל הדיסק מעט בולט מהמעטפת שלו ולוחץ על שורש העצב היוצא מחוט השדרה, בפריצת דיסק הנוזל יצא מהמעטפת שלו ולחץ על שורש העצב. שכיח יותר בגילאים צעירים יותר. 

2. ספונדילוזיס - שם כולל לשינויים ניווניים שקורים עם הגיל ברקמות הקשורות בעמוד השדרה (המפרקים הבין חולייתיים, רקמת הדיסק, רצועות סביב תעלת עמוד השדרה ועוד). השינויים הניווניים גורמים להיצרות תעלה השדרה ולכן ללחץ על שורשי העצבים היוצאים ממנה. 

 

אבחון: 

אבחון מתבצע על ידי שילוב בין ההיסטוריה של המטופל (מבחינת התנהלות הסימפטומים, רקע רפואי), לבין בדיקה פיזיקלית ואמצעי הדמייה. בבדיקה פיזיקלית בפיזיותרפיה נבדוק טווחי תנועות צוואר והאם משפיעות על הגפיים העליונות, נבצע בדיקה נוירולוגית כדי לאבחן האם קיימים שינויים בתחושה או ירידה בכוח השרירים, נבצע בדיקות מיוחדות כמו Spurling test, בדיקות נוירודינמיות Upper limb tesnsion test,  בדיקת מתיחה של הצוואר Distraction  ועוד. על פי תוצאות הבדיקה נוכל לחשוד האם מדובר ברדיקולופתיה צווארית. 

​

בדיקות ההדמיה הנפוצות לאבחון רדיקולופתיה צווארית:

• EMG/NCV - בדיקות שבוחנות האם קיימה ירידה בהולכה העצבית לעצב

• בדיקת MRI - בדיקה שטובה לאבחון בעיות ברקמות הרכות ולכן בעזרתה ניתן לזהות האם קיים לחץ על שורש העצב

• בדיקת CT - בדיקה שטובה לאבחן בעיות בעצמות ולכן בעזרתה ניתן לזהות האם קיימת היצרות של תעלת השדרה 

 

בכל מקרה, תוצאות ההדמיה אינן עומדות לבדן ויש להבחין האם מתאימות לתיאור הסימפטומים ולתוצאות הבדיקה הפיזיקלית

​

טיפול: 

לפיזיותרפיה אפשרויות רבות להקלת הסימפטומים, כאשר הטיפול יותאם למטופל על פי תוצאות הבדיקה הקלינית ויכול לכלול:

• טכניקות מנואליות הכוללות מוביליזציות (תנועתיות) של חוליות הצוואר הרלוונטיות

• עיסוי של הרקמות הרכות והשרירים הרגישים

• מתיחות של שרירי צוואר ושכמה רלוונטיים

• תנועתיות נוירודינמית - תנועתיות של העצב או העצבים הרלוונטיים

• תרגילים אקטיביים שמטרתם להקל על הכאבים ולחזק שרירים במידה ונמצאה חולשה בבדיקה

• שימוש בזרמים חשמליים TENS

• טייפינג להקלה על הכאבים 

​