העצב הסיאטי Sciatic nerve מתמזג משורשי העצבים שיוצאים מחוליות L4, L5, S1, S2 באזור האגן ונחשב העצב הגדול בגוף שקוטרו כ-2 ס"מ. תפקיד העצב הסיאטי הוא להוליך חשמל לצומת עצב-שריר ולאפשר לשרירים המעוצבבים על ידו להתכווץ. העצב עובר מהאגן לחלקו האחורי של הירך, השוק ועד כף הרגל. 

 

תפקידו על העצב הסיאטי:

העצב הסיאטי מעצבב את השרירים שמכופפים את הברך (Hamstrings) וחלק מהשרירים שמקרבים את הירך (Adductors) באופן ישיר. באספקט האחורי של הברך העצב מתפצל לשני סעיפי עצבים - Tibial nerve ו- Fibular nerve. 

וסעיפים שלו מעצבבים את השרירים המניעים את הקרסול ואת כף הרגל והאצבעות. העצב הסיאטיק אחראי גם על התחושה באספקט חיצוני ואחורי של הרגל.   

סיאטיקה מוגדר כלחץ על העצב הסיאטי באזור הגב התחתון או הישבן שגורם לכאבים מוקרנים לאורך רגל אחת או שתיהן.

 

סיבות ללחץ על העצב: 

• בלט או פריצת דיסק שלוחצים על העצב הסיאטי בגב התחתון

• Spinal stenosis - היצרות של תעלת עמוד השדרה  

• Spondililisthesis - החלקה של אחת החוליות קדימה 

• תהליך תופס מקום בחוט השדרה או סמוך לו - נדיר יותר 

• Piriformis syndrome - לחץ על העצב הסיאטי באזור הישבן בעקבות שריר הפיריפורמיס הממוקם אנטומית סמוך מאוד לעצב 

• טראומה לרגל שגרמה למתח את לפציעה של העצב 

• סיבות יטרוגניות (בעקבות הליך רפואי)  

​​

סימפטומים וסימנים אפשריים: ​

• כאב רדיקולרי במסלול העצב - יייתכן ויהיה מלווה בכאבי גב תחתון אך לא בהכרח. הכאב יכול להתחיל מהגב התחתון או מהישבן ולרדת מטה, לעיתים לאספקט אחורי/חיצוני של הירך ולעיתים גם לשוק ולכף הרגל. יתכן מצב שהכאבים מתמקדים רק באזור אחד כמו לדוגמה לאורך השוק החיצוני - תלוי באזור הלחץ על העצב. 

• הפרעה תחושתית - תחושה של חום, קור, שריפה, עקצוץ, נמלולים, רדימות לאורך הגפה או באזור מסוים בגפה

• חולשת שרירים - של השרירים המעוצבבים על ידי העצב הסיאטי

• שינויים בתגובת ברפלקסים (ניתן לבדוק בבדיקה קלינית)  

• קשיים תפקודיים - בהליכה, בהתכופפות או בהזדקפות של הגב, בגלגול במיטה או תנועה סיבובית של הגו ועוד​​

 

בפיזיותרפיה יתבצע תשאול מקיף לגבי הסימפטומים ותתבצע הערכה של המצב התפקודי, תנועות עמוד השדרה, בדיקה נוירולוגית (שכוללת בתוכה בדיקת כוח שרירים, בדיקת תחושתית ובדיקת רפלקסים), מישוש חוליות הגב התחתון והרקמות הרכות וכן בדיקות מיוחדות כמו לדוגמה בדיקות נוירודינמיות שבוחנות את הסימפטומים במצבים של מתיחה או תנועתיות של העצב. כל בדיקה תותאם למטופל הספציפי ותלונותיו. 

​

על פי הבדיקה תותאם תכנית טיפול התואמת לתלונות המטופל ולממצאי הבדיקה: הסבר לגבי הפתולוגיה והדרך הנכונה להתנהל ביומיום, טיפול מנואלי במידת הצורך, הדרכה לתרגילים ספציפיים לתלונות המטופל, שימוש בכלי טיפול נוספים (אלקטרותרפיה, דיקור יבש, טייפינג ועוד).